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肋软骨隆鼻

Rib Cartilage Rhinoplasty

肋软骨隆鼻是指用肋软骨作为才来来进行鼻整形的一种整形美容手术。

在欧洲、美国用自体软骨做鼻部整形的较为多见。

分类

肋软骨隆鼻的材料来源途径有2种,一种是来源自己身体的,称为自体肋软骨。另外一种是来源于其他人的肋软骨,经过多道工序灭活细菌病毒、抗原抗体适合移植需要,称为异体肋软骨。

两者的区别是:

1,自体肋软骨的是活力软骨细胞组织,异体肋软骨的是被灭活的软骨细胞组织。

2,可用软骨量都是比较可观的。

3,自体肋软骨更有韧性、弹力、不容易折断,即使厚度被雕刻成1mm,也很柔软不会断掉;异体肋软骨比较脆,所以要保持一定的厚度,要做的相对粗壮一些。

4,自体肋软骨需要增加身体的额外切口来取材;异体肋软骨已经是成品,不需要增加鼻子以外的切口。

5,移植肋软骨是有吸收率存在,通常自体肋软骨吸收率在5-10%,异体肋软骨的吸收率在30-50%。

 

优点

软骨量充足,吸收率低。

适应症

1,期望鼻整形效果变化很大。

2,期望不用假体材料来做全鼻改形。

3,已经使用鼻中隔软骨和耳软骨的二次修复性鼻整形。

4,短鼻子、挛缩鼻、鼻再造实现最大改善的终极手段。

缺点

1,变形

肋软骨的外层是皮质,内层是髓质。外层皮质容易翘曲,髓质变形的几率相对小。在切割选材的时候,杨明洁院长会根据软骨的这个特点来合理利用。比如:皮质虽然容易翘曲,很可能和偏曲的鼻中隔软骨互补,凹凸置入法,负负得正法,巧妙的纠正先天的偏曲。

2,吸收

软骨在体内的成活不需要直接血管供血,只要包埋于皮下组织内就可以存活。因此大部分软骨是可以成活在新的位置。自体肋软骨的吸收率在5-10%,远期会被吸收掉的部分是可以在手术中估算并预留出来的。

3,切口

杨明洁院长一般会选择在乳房下皱褶的内侧(女性)或者距离乳头下4-8cm(男性)。

切口位置的考虑:

a,正下面对应的是第5-7肋软骨,获得比较长、比较直的肋软骨。

b,从皮肤垂直进入,可以最大程度减少剥离范围,最大降低组织损伤,缩短术后恢复时间。

c,切口长度一般在1-3cm,根据鼻整形需要的软骨量,及软骨以上胸壁组织的厚度等因素来确定切口长度。

d,逐层缝合,关闭内部腔隙,恢复原状,皮肤切口用减张美容线细密对合。

e,切口可以隐藏在比较明显的乳房下皱褶里面,且容易被bikini遮盖。

4,疼痛

肋软骨隆鼻后的疼痛主要来源于胸部的切口,集中在术后的1-3天。疼痛的承受能力每个人不同,因此术后感受差异很大。

科美整形美容门诊术后管理准备了从初级到高级的镇痛措施。消除胸部切口的术后疼痛通常口服普通止痛药就可以缓解,完全不需要强力的镇痛措施。

5,钙化

年龄大的患者,肋软骨钙化的可能性高,但在年轻的患者中,杨明洁院长也有碰到肋软骨部分钙化或全钙化的情况,在手术中曾经碰到最小的年龄有19岁80%钙化的。

钙化的肋软骨的可用率大大降低。而且增加了雕刻的难度,延长手术时间,术后的鼻头手感比较硬,柔软度大大降低。

如果避免这样的情况,杨明洁院长建议:有意向采用肋软骨隆鼻的患者,可以简单的进行X光片子的拍摄,术前进行排查。

 

采用肋软骨的鼻部综合整形,能解决几乎所有的鼻子的问题。其软骨可用量,支撑力,安全性是最好的。

杨明洁院长通常选择切取第5-8肋软骨。将切口设计在乳房下皱褶处,切口比较隐蔽。

 


虽然在局麻下也可以施行肋软骨的切取。但为了降低气胸等并发症的概率,采用静脉睡眠安定麻醉最好。